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顱咽管瘤手術(shù)前沿治療：神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)效果解析
顱咽管瘤是鞍區(qū)常見的良性腫瘤，發(fā)病率約是顱內(nèi)腫瘤的2%-5%，多發(fā)于兒童，在兒童鞍區(qū)腫瘤中約占54%。雖然顱咽管瘤在顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率低，但由于腫瘤位置深，因?yàn)槭中g(shù)復(fù)雜性高，所以放療、化療、立體定向放射外科治療、等治療惡性腫瘤的方法，被不少醫(yī)院作為治療顱咽管瘤的常規(guī)方法去使用。即便如此，顱咽管瘤的復(fù)發(fā)率高、生存質(zhì)量低下等特征。有很多人會(huì)因顱咽管瘤良性屬性所誤導(dǎo)，殊不知顱咽管瘤是顱內(nèi)腫瘤里少見的會(huì)產(chǎn)生惡性結(jié)果的良性腫瘤，對(duì)身體具有很大的危害性。
不要忽視良性腫瘤的這些惡性危害
1. 顱咽管瘤一般生長(zhǎng)在鞍區(qū)，會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)被壓迫，所以可導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重則造成失明。
2. 顱咽管瘤會(huì)損害下鞍區(qū)丘腦區(qū)域，會(huì)導(dǎo)致顱咽管瘤患者的內(nèi)分泌功能受到損害，導(dǎo)致內(nèi)分泌激素下降，因而出現(xiàn)兒童患者身高矮小，生殖器官發(fā)育不良等癥狀。
3. 后期隨著腫瘤的增大，會(huì)導(dǎo)致周圍組織結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損，出現(xiàn)腦積水的情況，可造成記憶力和智力減退，產(chǎn)生精神障礙并且性格改變，走路不穩(wěn)，大小便失禁等。
4. 期間也可能會(huì)出現(xiàn)其他器官的并發(fā)癥，如肺部感染，肺栓塞，電解質(zhì)紊亂，心跳驟停等意外情況。
顱咽管瘤對(duì)患者的危害巨大，要早期進(jìn)行治療，目前對(duì)于顱咽管瘤治療仍然以手術(shù)切除為主，除了傳統(tǒng)開顱手術(shù)入路，隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來(lái)國(guó)際各地醫(yī)療中心陸續(xù)的開始開展神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路切除顱咽管瘤，其合適性及順利性已逐步得到證實(shí)，顱咽管瘤內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)又有哪些優(yōu)勢(shì)呢?
傳統(tǒng)開顱手術(shù)VS內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)
在保留神經(jīng)內(nèi)分泌功能的前提下，較大限度地切除腫瘤被認(rèn)為是手術(shù)目標(biāo)。神經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)大經(jīng)鼻入路對(duì)于好轉(zhuǎn)顱咽管瘤的治療效果意義，下面通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)開顱手術(shù)和內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)各方面的對(duì)比，進(jìn)一步說(shuō)明內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。
1、全切率與復(fù)發(fā)率——在研究結(jié)果中顯示相對(duì)于傳統(tǒng)開顱手術(shù)，內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)的全切率更高(經(jīng)鼻組67.4%，開顱組46.3%)。腫瘤殘留與術(shù)后復(fù)發(fā)率直接相關(guān)，所以相應(yīng)的開顱組的復(fù)發(fā)率更高。神經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)大經(jīng)鼻入路與腫瘤的生長(zhǎng)方向同軸，穿過(guò)顱底，幾乎可以直視腫瘤、垂體及垂體柄等重要結(jié)構(gòu)。相對(duì)于傳統(tǒng)開顱手術(shù)無(wú)鞍上血管及神經(jīng)的阻礙，腫瘤的暴露率高，對(duì)于垂體結(jié)節(jié)部及漏斗部粘連的腫瘤往往是手術(shù)切除的難點(diǎn)，也是垂體柄保護(hù)的關(guān)鍵位點(diǎn)，內(nèi)鏡可以做到直視下處理。
2、對(duì)于視力問(wèn)題的好轉(zhuǎn)——視力損害是顱咽管瘤患者就診常見的問(wèn)題之一，目前主要考慮為腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉所致。手術(shù)若能在不損傷視通路及視交叉血供的前提下，解除腫瘤的壓迫，視力損害則有望在術(shù)后得到緩解。通過(guò)研究顯示內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)的視力好轉(zhuǎn)情況更佳(經(jīng)鼻組84.2%，開顱組59.5%)。
顱咽管瘤多起源于垂體結(jié)節(jié)部，腫瘤主體位于視交叉下方，因此神經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)大經(jīng)鼻入路減少了對(duì)視神經(jīng)的牽拉及灼燒，同時(shí)可以較好保護(hù)起源于垂體上動(dòng)脈的視神經(jīng)和滋養(yǎng)血管，利于分離與視交叉之間的粘連，視神經(jīng)減壓效果好。近年來(lái)國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道，神經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)大經(jīng)鼻入路治療顱咽管瘤術(shù)后發(fā)生視力惡化率低至0%～15%。
3、對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌的保護(hù)——在開顱手術(shù)對(duì)比內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)結(jié)果顯示，開顱術(shù)后出現(xiàn)垂體功能低下及尿崩的比例明顯高于經(jīng)鼻手術(shù)結(jié)果(經(jīng)鼻組51.4%，開顱組72.7%)，究其原因，開顱手術(shù)對(duì)垂體柄的保護(hù)困難，顱咽管瘤大部分與垂體柄關(guān)系密切，切除腫瘤過(guò)程中很可能損傷甚至切斷垂體柄，這樣勢(shì)必引起嚴(yán)重的內(nèi)分泌后果。而經(jīng)鼻手術(shù)可以早期對(duì)垂體前葉進(jìn)行保護(hù)，使術(shù)后垂體前葉功能受損程度減到較小。
同時(shí)內(nèi)鏡可以抵近觀察，仔細(xì)辨別腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的粘連及腫瘤的殘余情況，可以發(fā)現(xiàn)組織間隙及三腦室內(nèi)部的腫瘤。近年來(lái)國(guó)外研究提出，神經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)大經(jīng)鼻入路對(duì)于顱咽管瘤的近全切率(切除率大于95%)為81.9%～95.0%。
除此之外，手術(shù)的成功程度也和醫(yī)生的手術(shù)操作熟練程度以及經(jīng)驗(yàn)豐富程度有很大的關(guān)系，顱咽管瘤周圍都是重要的血管和神經(jīng)，稍有不慎可能也會(huì)導(dǎo)致患者預(yù)后效果不理想，所以選擇對(duì)的醫(yī)生和醫(yī)院也是提高恢復(fù)率的關(guān)鍵。
神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)國(guó)際專家：Henry W.S. Schroeder教授
Henry W.S. Schroeder教授是國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的高手，他擁有20余年的神經(jīng)外科疾病咨詢經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)領(lǐng)域包括內(nèi)鏡神經(jīng)外科(腦積水、囊腫、腦室內(nèi)病變);內(nèi)鏡顱底手術(shù)(腦膜瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤、表皮樣囊腫);鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù);微創(chuàng)神經(jīng)導(dǎo)航腦顱內(nèi)手術(shù);周圍神經(jīng)手術(shù);癲癇手術(shù)等，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。經(jīng)其神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的顱咽管瘤病例切除率高、治愈率高、復(fù)發(fā)率較低。
Henry W.S. Schroeder教授是德國(guó)格賴夫斯瓦爾德大學(xué)(國(guó)際古老的大學(xué)之一，有三位諾貝爾獎(jiǎng)校友)神經(jīng)外科教授及主席。他1989-1996年進(jìn)入格賴夫斯瓦爾德大學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)并在神經(jīng)外科完成了住院醫(yī)師培訓(xùn)，1996年，他獲得神經(jīng)外科醫(yī)師認(rèn)證;2001年，博士畢業(yè)，成為神經(jīng)外科副教授;2003-2004年，擔(dān)任格賴夫斯瓦爾德大學(xué)神經(jīng)外科主席。他還是德國(guó)神經(jīng)外科協(xié)會(huì)、神經(jīng)外科醫(yī)師大會(huì)、美國(guó)神經(jīng)外科協(xié)會(huì)的成員。他的主要研究領(lǐng)域包括垂體瘤、腦膜瘤以及其他顱內(nèi)腫瘤的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)、顯微神經(jīng)外科手術(shù)和顯微顱底手術(shù)。
同時(shí)Henry W.S. Schroeder教授經(jīng)常受邀參與國(guó)內(nèi)多場(chǎng)研討垂體瘤、腦膜瘤等神經(jīng)外科腫瘤疾病診治的學(xué)術(shù)盛會(huì)，并經(jīng)常作為特邀講師指導(dǎo)國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科專家開展垂體瘤、腦膜瘤等神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)，普及神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用，與國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科專家共同交流進(jìn)步。
5月5日，顱咽管瘤患者可與Henry W.S. Schroeder教授面對(duì)面咨詢
5月5日，Henry W.S. Schroeder教授將于上海INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)中國(guó)代表處，為顱咽管瘤、鼻咽癌、垂體瘤、海綿狀血管瘤、脊髓腫瘤等神經(jīng)外科疾病患者提供面對(duì)面咨詢，追求國(guó)際高水平的咨詢技術(shù)、想了解顱咽管瘤國(guó)際前沿的新技術(shù)、新療法等患者及其家屬可以抓住此次機(jī)會(huì)尋求更多的生存希望。因時(shí)間及咨詢名額有限，限約5名，收費(fèi)咨詢，歡迎撥打電話4000-290-925咨詢報(bào)名。 |
