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腦干海綿狀血管瘤治療：腫瘤全切術是獲得治愈的關鍵
腦干海綿狀血管瘤(rain stem cavemous malformation，簡稱BSCM)在顱內并不多見，發(fā)生率僅在0.4%-0.6%，卻是導致腦干出血的重要原因，是此類腦出血基本不伴有昏迷癥狀，所以容易導致人們忽視而耽誤腦干海綿狀血管瘤的治療。目前，腦干海綿狀血管瘤多見于20-40歲的中青年人，平均發(fā)病年齡約37歲，女性多于男性。
根據(jù)病變區(qū)域的不同，腦干海綿狀血管瘤癥狀可出現(xiàn)不同：
1、 在中腦的病變可因出血阻塞中腦導水管而導致患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐及意識障礙;
2、 腦橋病變可出現(xiàn)面部感覺障礙、眼球外展障礙及面癱;
3、 延髓病變則可導致呼吸障礙及胃腸道出血。
那么，腦干海綿狀血管瘤嚴重嗎?腦干海綿狀血管瘤如何治療?
由于反復出血是造成腦干海綿狀血管瘤患者傷殘和死亡的重要原因.部分切除的病例再出血可能性較大，可引起災難性的神經(jīng)功能缺失，因此，完整切除病灶進行全切手術(BSCM)是防止再出血的根本方法，也是患者獲得治愈的根本方法。近年來，隨著神經(jīng)影像學的進步，神經(jīng)導航、神經(jīng)電生理監(jiān)測的應用以及顯微神經(jīng)外科技術的進步.全切手術效果也明顯提高。
腦干海綿狀血管瘤全切手術有什么優(yōu)勢?術后情況怎么樣?
1928年Dandy完成一例腦干海綿狀血管瘤手術，隨著神經(jīng)學科的快速發(fā)展，手術治療腦干海綿狀血管瘤的研究報道也是層出不窮，國外全切技術相對成熟，而且取得了的治療效果。
根據(jù)國外干海綿狀血管瘤全切手術研究報告顯示，在一期52例手術治療患者數(shù)據(jù)中80.8%的病例術后得到好轉或保持不變。另一期目前為止較大樣本數(shù)137例患者數(shù)據(jù)報告中，97%的患者表示回到了正常生活和工作當中。另外，亦有報道表明，在全切手術治療組和保守治療組的對比中，保守治療組的病死率明顯高于全切手術治療組。因此，通過下圖2012-2014年國外全切手術效果統(tǒng)計中可以看出，對于符合手術的患者，全切手術治療有以下優(yōu)勢：
1. 能夠合適的好轉患者遠期預后，回到正常的生活。
2. 能夠合適的切除瘤體，使神經(jīng)功能和術前基本無差異。
3. 能夠直觀的改變術前神經(jīng)障礙，無其他后遺癥。術前神經(jīng)功能問題也大多好轉。
4. 能夠將手術創(chuàng)傷面積達到較低，利用顯微外科技術降低術后出血率。
5. 能夠使手術死亡率降到較低，基本無手術風險。
選擇合適的手術時間就是抓住更大的生存機會
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)上述嚴重病例經(jīng)手術治療后，臨床癥狀均好轉。一旦確定手術治療，何時手術成為另一關鍵問題。除患者出現(xiàn)意識障礙、生命體征不穩(wěn)定等需行急診手術情況，一般認為宜在腦干出血后的亞急性期行手術治療。各學者對于亞急性期的界定不一，所以一般來說，較早不宜在出血后1周內行手術，較遲則不宜超過3個月。大多數(shù)學者支持的手術時機在出血后2周至1月內。
研究表明，亞急性期接受手術治療患者的預后及癥狀好轉均優(yōu)于晚期手術治療的患者。此外，如患者一次出血后，一旦手術指征明確，即應在一次出血后的亞急性期手術，而不宜等待其再次出血。因病變多次出血后，反復的膠質增生造成病變組織與鄰近腦干組織粘連，致使手術切除困難;而且，多次出血后接受手術治療患者的預后及癥狀好轉率均明顯差于一次出血后接受手術治療的患者。
德國巴特朗菲教授：以高切除率顯微外科手術著稱的教授
由于腦干海綿狀血管瘤會在腦干這一狹小區(qū)域生長，且腫瘤周圍布滿了神經(jīng)核團和上下行神經(jīng)纖維束，手術存在很大的風險和挑戰(zhàn)性。要想實現(xiàn)腦干海綿狀血管的全切，對醫(yī)生使用手術設備的嫻熟程度、操作手法的細致程度和經(jīng)驗的豐富程度有很高要求。要想做到萬無一失，更好的回歸原先的生活，獲得更好地治愈，患者要選擇技術高超的醫(yī)生進行全切手術，這對防止并發(fā)癥的產(chǎn)生至關重要。
在腦干海綿狀血管瘤治療領域，有一位國際公認的腦干顱底腫瘤手術教授擁有著相當數(shù)量的高難度腦干海綿狀血管瘤切除病例，不斷提出著國際神經(jīng)外科治療史的手術記錄新高，他就是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育委員會現(xiàn)任主席、德國國際神經(jīng)科學研究所(INI)的巴特朗菲教授，他較為擅長顱底、腦干、丘腦、垂體、視神經(jīng)等復雜位置手術，是在海綿狀血管瘤外科手術治療方面擁有著20年的經(jīng)驗，手術量、切除率一直保持著國際記錄，具體手術方法包括翼點/眶顴、顳下、乙狀竇后、枕下外側髁、小腦幕前和眶內入路。術后超過90%的患者，神經(jīng)功能與術前有很大好轉。
為了解決國內患者的治療需求，專注于神經(jīng)外科領域的專家學術交流的INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團，聚集德國、美國、日本等國家的國際盛名專家，會為患者提供高要求的國際治療咨詢與協(xié)調服務，幫助患者在較快的時間與國際盛名專家教授進行聯(lián)系，提供與國際專家面對面解決疑難病例的機會。腦干海綿狀血管瘤治療不可怠慢，如有需要歡迎及時與INC取得聯(lián)系，獲得國際前沿的治療服務服務，詳情請撥打電話咨詢：400-029-0925(周一到周五早9:00到晚5:00)。 |
